DIAGNOSTIC D'UNE AMIBIASE |
- Tableau de différenciation des kystes d'amibes
- Photographies de kystes au Lugol
- Schémas des formes végétatives d'amibes
- Schémas des kystes d'amibes
Épidémiologie : amibe pathogène du tube digestif
- Contamination : eau et aliments (crudités) souillés par les kystes
- Cycle :
- Non pathogène (infestation) : présence intra-luminale de formes végétatives minuta et de kystes
- Pathogène (maladie) : pénétration de la forme histolytica dans la muqueuse colique avec essaimage viscéral possible. - Répartition : le plus souvent dans les régions chaudes et humides avec un bas niveau d'hygiène (péril fécal).
- Prophylaxie : désinfection de l'eau de boisson, de l'eau de lavage des aliments. Construction de latrines.
Signes cliniques :
- Amibiase intestinale aiguë :
Syndrome dysentérique sans fièvre avec selles liquides afécales, glaires sanglantes accompagnées de ténesmes et d'épreintes. Sans traitement, évolution vers une colite post-amibienne et/ou un essaimage viscéral. - Amibiase tissulaire :
le plus souvent hépatique (plus rarement pulmonaire ou encore cérébrale). Signes variables, de l'hépatite diffuse à l'abcès hépatique. Altération de l'état général, fièvre, hépatomégalie douloureuse, parfois syndrome pleuropulmonaire de la base droite.
Pratiquer un prélèvement de selles, l'analyser juste après l'émission.
Kyste d'amibe à 1 et 2 noyaux, Lugol
Traitement du prélèvement :
Pratiquer un examen direct avant et après concentration par la technique de Ritchie.
Examen direct :
On recherche les formes kystiques et les formes végétatives. On peut colorer au Lugol pour observer les kystes (formes végétatives tuées).
La forme végétative histolytica signe l'amibiase aiguë, la forme minuta le porteur sain, ancien amibien non ou mal traité.
Kyste d'amibe à 4 noyaux, Lugol
Après concentration par Ritchie, on n'observe plus que les kystes.
Attention au diagnostic différentiel avec les kystes d'amibes non pathogènes : se reporter au tableau de la différenciation des kystes d'amibes ou encore aux schémas des kystes.
Examens complémentaires :
- Amibiase intestinale : Numération des leucocytes, Formule et VS normales
- Amibiase hépatique : hyperleucocytose à Polynucléaires neutrophiles, VS très augmentée ( jusqu'à 100 à la première heure). Pas d'hyperéosinophilie en l'absence de toute infection intercurrente.
Traitement habituel / évolution / contrôles d’efficacité :
- Amibiase intestinale Métronidazole 40-50 mg/Kg/j chez l'enfant, 2 grammes par jour chez l'adulte. Traitement de 10 jours.
- Amibiase tissulaire : traitement chirurgical essentiellement.
Évolution favorable sous traitement, mais évoluant vers une colite définitive en l'absence de traitement. En cas de signes cliniques évocateurs, mais de parasitologie des selles négative, il est conseillé de répéter l'examen à quelques jours de distance.
Un contrôle d'efficacité peut être réalisé à la fin du traitement en cas de réapparition des symptômes.
DIFFERENCIATION DES KYSTES D'AMIBES
| Nom | Entamoeba coli | Entamoeba histolytica | Entamoeba hartmanni | Pseudolimax butschlii | Endolimax nanus |
| Taille en microns | 15-30 | 12-14 | 6-10 | 8-15 | 7-12 |
| Nbre noyaux | 8 (16-32) | 4 | 4 | 1 | 1-4 |
| Réfringence | +++ | + | + | +++ | +/- |
| Cristalloïdes | aiguilles | saucisses | saucisses | / | / |
| Vacuoles | / | / | / | grande | / |
| Formes | Sphérique - ovale | sphérique | sphérique | variable | Arrondi - ovalaire |
| Déformabilité | possible | rare | rare |
FORMES VÉGÉTATIVES D'AMIBES
 Forme minuta | 
Forme histolytica |  Endolimax nanus |
 Entamoeba coli |  Entamoeba hartmanii | 
Pseudolimax butschlii |
Entamoeba histolytica, culture, X100 on notera les hématies phagocytés
KYSTES D'AMIBES
 Entamoeba histolytica |  Entamoeba coli | |
 Entamoeba hartmanii |  Pseudolimax butschlii |  Endolimax nanus |